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Management im Gesundheitswesen für Dummies
Schummelseite
Gesundheitsakteure in gerundeten Zahlen
< 2.000 Krankenhäuser
> 100 gesetzliche Krankenkassen
< 50 private Krankenversicherungen
> 70.000 Arztpraxen
> 40.000 Zahnarztpraxen
< 20.000 Apotheken
> 25.000 Pflegeeinrichtungen
> 10.000 Pflegeheime
< 5.000 ambulante Pflegedienste
> 500 pharmazeutische Unternehmen
> 500 Biotech-Kernunternehmen
> 1.000 Medizintechnik-Unternehmen
Quellen: Statistisches Bundesamt (Statista) https://de.statista.com, Verbände (Krankenhaus, Arztpraxen und Zahnarztpraxen, Pflegeeinrichtungen, Pharma-, Biotech- und Medizintechnik-Unternehmen, gesetzliche Krankenkassen http://www.gkv-spitzenverband.de; private Krankenkassen http://www.pkv.de; Apotheken http://www.abda.de)
Beschäftigung im Gesundheitsmarkt (gerundete Zahlen)
Die Gesundheitswirtschaft macht seit Jahren gerundet über 10 % des Bruttoinlandsproduktes aus – dies entspricht ungefähr jedem achten Euro.
Insgesamt arbeiten rund 5 Millionen Beschäftigte im Gesundheitswesen; bei einer erweiterten Definition bis zu 7 Millionen Beschäftigte.
Rund 20 % arbeiten in Krankenhäusern, über 13 % in Arztpraxen und 6 % in der Pflege.
Die Gesundheitsbranche ist überwiegend weiblich; ca. 75 % der Beschäftigten sind Frauen.
Quellen: Bruttoinlandsprodukt, Geschlechtsverteilung (http://www.destatis.de); Zahlen zu den Beschäftigten sowie Gehälter in der Pflege (nach IAB-Studie) (http://www.bundesgesundheitsministerium.de), erweiterte Definition zu den Beschäftigten (http://www.bmwi.de)
Ausgaben in der gesetzlichen Krankenversicherung
Insgesamt gab es in der gesetzlichen Krankenversicherung im Jahr 2016 210,4 Mrd. Euro Leistungsausgaben.
Die Leistungsbereiche in der gesetzlichen Krankenversicherung mit den höchsten Ausgaben waren 2016:
●34,7 % (73,0 Mrd.) Krankenhausbehandlung
●17,4 % (36,5 Mrd.) ärztliche Behandlung
●17,2 % (36,3 Mrd.) Arzneimittel
●5,6 % (11,7 Mrd.) Krankengeld
●5,0 % (10,5 Mrd.) zahnärztliche Behandlung (ohne Zahnersatz)
●3,7 % (7,8 Mrd.) Hilfsmittel
●3,1 % (6,5 Mrd.) Heilmittel
Quelle: GKV-Spitzenverband (http://www.gkv-spitzenverband.de/)
Top unabhängige Gesundheits-Websites
Bundesministerium für Gesundheit
(https://www.bundesgesundheitsministerium.de/)
Gesundheitsberichterstattung des Bundes
(http://www.gbe-bund.de)
Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
(https://www.g-ba.de/)
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)
(https://www.iqwig.de/)
Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG)
(https://iqtig.org/)
Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI)
(https://www.dimdi.de)
Wichtige Gesundheitssystemvergleiche
Zu den bekanntesten Gesundheitssystemvergleichen zählen die folgenden Organisationen bzw. Berichte:
OECD Health Statistics
(http://www.oecd.org/els/health-systems/)
Health Systems and Policy Monitor
(http://hpm.org/de/)
European Observatory of Health Systems and Policy
http://www.euro.who.int/en/)
Commonwealth Fund Annual Report
(http://www.commonwealthfund.org/)
The World Health Report
(http://www.who.int/whr/en/)
Euro Health Consumer Index (EHCI)
(https://healthpowerhouse.com/)
Titelei
WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA
Management im Gesundheitswesen für Dummies
David Matusiewicz
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.
1. Auflage 2018
© 2018 WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim
Wiley, die Bezeichnung »Für Dummies«, das Dummies-Mann-Logo und darauf bezogene Gestaltungen sind Marken oder eingetragene Marken von John Wiley & Sons, Inc., USA, Deutschland und in anderen Ländern.
Das vorliegende Werk wurde sorgfältig erarbeitet. Dennoch übernehmen Autor und Verlag für die Richtigkeit von Angaben, Hinweisen und Ratschlägen sowie eventuelle Druckfehler keine Haftung.
Coverfoto: © everything possible / Shutterstock.de
Lektorat: Christiane Bils, Leimen, und Simone Fischer, Rott
Satz/ePub: Reemers Publishing Services GmbH, Krefeld
Print ISBN: 978-3-527-71180-2
ePub ISBN: 978-3-527-81984-3
Über den Autor
David Matusiewicz ist Professor für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre, insbesondere Gesundheitsmanagement an der FOM Hochschule – der größten privaten Hochschule in Deutschland. Seit 2015 verantwortet er als Dekan den Hochschulbereich Gesundheit & Soziales und leitet als Direktor das Forschungsinstitut für Gesundheit & Soziales (ifgs).
Darüber hinaus ist er Gründungsgesellschafter des Essener Forschungsinstituts für Medizinmanagement (EsFoMed GmbH) und er unterstützt als Gründer bzw. Business Angel punktuell Start-ups im Gesundheitswesen. Bis 2017 war er in der Stabsstelle Leistungscontrolling einer gesetzlichen Krankenversicherung (Betriebskrankenkasse u. a. von Thyssen Krupp) tätig und bis 2014 Geschäftsführer bei der Forschungsnahen Beratungsgesellschaft im Gesundheitswesen (ForBiG GmbH) – einer Ausgründung des Lehrstuhls für Medizinmanagement der Universität Duisburg-Essen.
Darüber hinaus beschäftigt sich der Autor in seiner Freizeit gerne mit Sport. Auch Familie und Freunde tragen zu einer ausgeglichenen Life-Domain-Balance bei. Die Teilnahme an Science Slams quer durch die Republik und das Schreiben von Büchern gehören auch noch eher zu seinen Hobbies.
Danksagung
An dieser Stelle möchte ich mich bei vielen Menschen bedanken, ohne deren Unterstützung das Buch nicht so geworden wäre, wie es ist:
Der FOM Hochschule für Oekonomie und Management für die vielseitige Unterstützung im Rahmen der Forschung und Lehre.
Bei den Studierenden Linda Kaiser, Tara Farzi, Miriam Könings, Julia van Berck und Laura Elsenheimer für die hilfreichen Anmerkungen und Ideen aus »Studi-Sicht«.
Bei meinen Kollegen und Dekanatsbeauftragten Prof. Dr. Gerald Lux von der FOM Hochschule, dessen hilfreiche Anregungen und Kommentare der Qualität des Buches gut getan haben. Ebenso Dr. Michael Noweski vom Lehrstuhl für Medizinmanagement der Universität Duisburg-Essen, der kurz vor Druck den Feinschliff und damit einen Qualitätsgewinn beigesteuert hat.
Den Damen vom Verlag Wiley-VCH: Kerstin Tüchert für die Inspiration zu Beginn des Buchprojektes, der Lektorin Christiane Bils und der Publisherin Frau Esther Neuendorf für die Unterstützung seitens des Verlages und das »im Nacken sitzen«, um das Buchprojekt doch noch in diesem Jahrzehnt zu finalisieren.
Bei meinen Eltern und Großeltern sowie allen anderen, die mich mal wieder öfters vermisst haben: »Leute, um erfolgreich zu sein oder so ein Werk fertig zu bekommen, muss man ab und zu mal abtauchen.« Und meinen Brüdern Dennis und Dominik für das erfolgreiche Ablenken zwischendurch.
Bei meinen Nachbarn, die die Rollos runterfahren mussten, um nicht vom nächtlichen Licht meines Arbeitszimmers geblendet zu werden.
Selbstverständlich trage ich als Autor die alleinige Verantwortung dafür, dass sich keine Fehler eingeschlichen haben. Falls das doch passiert sein sollte, laden Sie mich auf einen Kaffee ein. Die Anmerkungen kann ich dann gerne für die zweite Auflage berücksichtigen.
Beste Grüße,
Ihr David Matusiewicz
Einführung
Das Gesundheitswesen ist einer der bedeutendsten Wirtschaftszweige in Deutschland. Die Branche zeichnet sich durch Millionen Beschäftigte und einem hohen Anteil von Gesundheitsausgaben an der Wirtschaftsleistung des Landes aus. Und die Bedeutung des Gesundheitswesens wird aufgrund einer immer älter werdenden Gesellschaft und dem medizinisch-technischen Fortschritt in Zukunft noch weiter wachsen. Somit verwundert es nicht, dass die Leistungsfähigkeit des Gesundheitssystems, die aktuellen Herausforderungen und Entwicklungsperspektiven oft Themen in der medialen und politischen Diskussion sind. Die Gesundheit als »höchstes Gut« geht schließlich alle Menschen etwas an.
Kenntnisse über die wesentlichen Akteure, Strukturen und Funktionsweisen des Gesundheitswesens sind hierbei von besonderer Bedeutung, um mitdiskutieren zu können und – für diejenigen, die sich beruflich mit dem Gesundheitswesen beschäftigen – auch mitgestalten zu können.
Das Gesundheitsmanagement ist eine Disziplin, die sich mit der Ausgestaltung und Steuerung von Gesundheitsorganisationen beschäftigt. Die Menschen, die sich beruflich mit der Gestaltung der Organisation im Gesundheitswesen beschäftigen, heißen Gesundheitsmanager. Um dies vorneweg zu sagen: Es gibt viele Definitionen von Gesundheitsmanagement und auch der Begriff des Gesundheitsmanagers ist kein eindeutig definierter Beruf, da es verschiedene Ausprägungen des Berufes gibt.
In diesem Buch werden Sie die Arbeitswelt eines Gesundheitsmanagers detailliert kennenlernen und erfahren, warum dieses Berufsbild gerade heute immer wichtiger wird. Wenn Sie dieses Buch gelesen haben, werden Sie verstehen, was historisch im Gesundheitswesen passiert ist und wie es zusammengewachsen ist. Ebenso werden Sie Impulse dafür finden, warum es sich lohnt, einen Beruf im Gesundheitswesen zu erlernen, welche Schwerpunkte das Gesundheitswesen aufweist und auch, wie man das Gesundheitswesen kunden- und mitarbeiterorientiert managen kann. Im vorliegenden Buch werden die Erkenntnisse der Allgemeinen Betriebswirtschaftslehre auf das Gesundheitswesen übertragen.
Sie werden erkennen, wie wichtig Gesundheitsmanagement ist und vor allem, wie spannend das Gesundheitswesen sein kann, selbst wenn man nur Kleinigkeiten hinterfragt. Lernen Sie mit Hilfe der folgenden Kapitel die wichtigsten Bereiche des Gesundheitssystems in Deutschland kennen und erfahren Sie, warum deren Management eine schwierige, aber notwendige Aufgabe ist, die unser Leben, gleich ob gesund oder krank, jeden Tag beeinflusst.
Über dieses Buch
Sie werden schnell merken, dass sich dieses Buch von bisherigen Lehrbüchern über »Management im Gesundheitswesen« unterscheidet, aber auch von anderen populär-wissenschaftlichen Werken.
Im Gegensatz zu vielen wissenschaftlichen Büchern soll das vorliegende Buch die Disziplin und Kompetenz des Gesundheitsmanagements verständlich machen. Daher erkläre ich Ihnen, wie verschiedene Prozesse zusammenhängen und was im Einzelnen beachtet werden sollte. Kurz gesagt: Sie werden lernen, dass die einzelnen Elemente im Gesundheitswesen nicht losgelöst voneinander zu betrachten sind und es vor allem auf die Perspektive des Handelnden ankommt.
Um den Wissbegierigen und Studierenden auch einen guten Weg aufzuzeigen, liegt der Fokus des Buches ebenso darauf, was ein Gesundheitsmanager alles in seinem Wirkungskreis erreichen kann und inwieweit er auf die Bedürfnisse der Patienten eingehen kann und sollte. Auch werden Sie Details über die verschiedenen Organisationen im Gesundheitswesen erfahren, beispielsweise darüber, wie sich eine Selbstverwaltungsbehörde zu einem modernen Gesundheitsdienstleistungsunternehmen entwickeln kann.
Sie werden zudem zu den einzelnen Akteuren im Gesundheitswesen viele interessante Praxisbeispiele vorfinden, in denen Sie mit Situationen aus dem Alltag im Gesundheitswesen konfrontiert werden.
Nicht zuletzt enthält das Buch praktisch verwertbare Informationen, beispielsweise wie Sie als gesetzlich Versicherter schnell an Arzttermine gelangen können. Es wird Sie überraschen, welche Erkenntnisse aus verschiedenen Perspektiven aus dem Buch gezogen werden können. Zudem gibt es nützliche Tipps, was alles in Ihre Hausapotheke gehört. Das gehört dann zum Punkt Selbstmanagement der eigenen Gesundheit. Denn nur ein gesunder Gesundheitsmanager kann sich um die Gesundheit anderer kümmern.
Was Sie nicht lesen müssen
Wenn Sie dieses Buch gekauft oder vielleicht geschenkt bekommen haben, kann es durchaus sein, dass Sie gar nicht die Absicht haben, sich über alle Akteure im Gesundheitswesen im Detail zu informieren. Mit diesem Buch und seinem ganz besonderen Aufbau ist das gar kein Problem. Denn die tiefergehenden Hintergrundinformationen zu einzelnen Akteuren und Thematiken haben wir durch grau hinterlegte Textkästen kenntlich gemacht. Sie können diese Textkästen ohne Sorge auslassen, ohne den roten Faden des Kapitels oder Buches zu verlieren.
Konventionen in diesem Buch
Vielleicht sind Sie als aufmerksamer Leser schon darüber gestolpert oder tun es spätestens jetzt. Bislang wurde nur vom Begriff Gesundheitsmanager und nicht von der Gesundheitsmanagerin gesprochen. Sie fragen sich sicherlich warum, wenn man bedenkt, dass gerade Frauen Gesundheits- und Medizinberufe ergreifen und seit ein paar Jahren eine Zunahme von Frauen in Managerpositionen im Gesundheitswesen erkennbar ist. Da aber die Dummies-Bücher gut lesbar sein sollen, wurde der Einfachheit halber auf die weibliche Form verzichtet. Das ist auch schon der einzige Grund. Genauso könnte das komplette Buch in weiblicher Form geschrieben sein, wenn mir diese Idee etwas früher und nicht erst am Ende gekommen wäre.
Törichte Annahmen über den Leser
Sie sind an dem Thema Gesundheit interessiert. Ja, sonst würden Sie sich das Buch nicht kaufen und durchlesen. Es liegt Ihnen daran, das Gesundheitswesen mitzugestalten, weiterzuentwickeln und dabei natürlich auch zukunftsfest zu machen. Das Buch richtet sich primär an Personen, die überlegen, im Gesundheitswesen zu arbeiten oder sich im Gesundheitswesen weiterzubilden. Dieses Buch soll keine Ausbildung ersetzen, sondern nur einzelne Bausteine zusammenfügen, um ein besseres Gesamtverständnis des Gesundheitssystems zu erlangen.
Werfen Sie zunächst einmal einen Blick darauf, was Sie dazu bringen könnte, sich mit diesem Buch zu befassen:
Sie studieren Management im Gesundheitswesen oder Medizin. Sie haben Angst vor der Betriebswirtschaftslehre, die als eher »trocken« gilt. Ihre Interessen liegen in ganz anderen Bereichen, wie dem direkten Kontakt mit Patienten oder den neuesten medizinischen Behandlungsmethoden. Aber nun steht »Management im Gesundheitswesen« auf dem Lehrplan, und Sie möchten das Beste daraus machen.
Sie sind im Gesundheitsbereich tätig, aber noch kein Experte hinsichtlich der verschiedenen Fragestellungen bezüglich des Managements im Gesundheitswesen. Sie möchten sich daher auf diesem Gebiet schlauer machen, um anderen Menschen selbstsicher einen fachkundigen Rat geben zu können. Hierzu möchten Sie mehr über eine sinnvolle und bedarfsorientierte Verwendung der zur Verfügung stehenden Mittel einer Gesundheitsorganisation wissen.
Erwarten Sie nicht von sich, dass Sie der nächste Krankenkassenvorstand, Klinikchef oder Bundesgesundheitsminister werden, wenn Sie dieses Buch lesen. Aber zeigen Sie Wissbegierde, Ehrgeiz und seien Sie bereit, den Sprung in die Betriebswirtschaftslehre zu wagen und die Funktionsweise von Organisationen im Gesundheitswesen zu erlernen.
Das war es jetzt aber auch schon – mehr törichte Annahmen über Sie habe ich nicht.
Wie dieses Buch aufgebaut ist
Dieses Buch besteht aus insgesamt fünf Teilen, die sich in einzelne Kapitel aufteilen. Obwohl Sie natürlich die Möglichkeit haben, mitten im Buch anzufangen oder aufzuhören, ist mir trotzdem sehr daran gelegen, dass Sie einen strukturierten, in sich schlüssigen und aufeinander aufbauenden roten Faden in dem Buch vorfinden. Sie können jederzeit ein beliebiges Thema nachschlagen, ohne auf Hintergrundwissen aufbauen zu müssen. Egal, wo Sie in dem Buch anfangen, ich wünsche Ihnen an dieser Stelle viel Erfolg und Spaß mit dem Teil, der Sie am meisten interessiert. Und vergessen Sie nicht unseren letzten Teil, den sogenannten Top-Ten-Teil, denn dieser bringt Sie sicherlich das ein oder andere Mal zum Schmunzeln.
Die fünf Teile sind wie folgt aufgebaut:
Teil I: Grundbegriffe – Gesundheitsgüter, Gesundheitsdienstleistungen und Gesundheit managen
In Teil I des Buches geht es vorwiegend um die Überblicksdarstellung der wichtigsten Grundlagen und Begriffe in den Gesundheitswissenschaften und im Management des Gesundheitswesens. Hier lernen Sie die Begriffe Gesundheitsgüter und Dienstleistungen kennen, damit Sie die Basisbegriffe der Disziplin »Gesundheitsmanagement« im Schlaf definieren können. In diesem Teil geht es auch darum, den Überblick über den Dschungel an Studiengängen zu erhalten und ein paar Berufsbilder in der Gesundheitswirtschaft kennenzulernen. Nach dem Lesen des ersten Teils werden Sie verstehen, warum die Themen Gesundheit und Management eine sinnvolle und notwendige Brückendisziplin ergeben.
Teil II: Gesundheitssysteme, Steuerung und Wettbewerb im Gesundheitswesen
Lassen Sie uns in Teil II des Buches gemeinsam in die theoretische, aber faszinierende Welt der Gesundheitssysteme eintauchen. Sie lernen unterschiedliche Typen von Gesundheitssystemen kennen und erhalten einen Überblick darüber, wie Gesundheitssysteme miteinander verglichen werden können. Dann geht es tiefer in die Strukturen des deutschen Gesundheitssystems. Hierzu werden kurz die wichtigsten Institutionen und Akteure skizziert und die wesentlichen Schnittstellen dargestellt. Da das Management von Organisationen im Gesundheitswesen nicht im luftleeren Raum stattfindet, ist es wichtig die wesentlichen Rahmenbedingungen kennenzulernen. Abschließend geht es um die staatlichen Rahmenbedingungen und den vorherrschenden Wettbewerb im Gesundheitswesen.
Teil III: Management von Organisationen im Gesundheitswesen
Teil III beschreibt das Management der wesentlichen Organisationen im Gesundheitswesen. Dieser Teil bildet quasi das »Herzstück des Buches«. Hierzu gehört zunächst das Management von Krankenversicherungen als Kostenträger und übergreifende Akteure im Gesundheitswesen. Es geht weiter mit dem Krankenhausmanagement, wobei Krankenhäuser die höchsten Ausgaben unter den Leistungserbringern aufweisen. Es folgt ein Kapitel zu den niedergelassenen Ärzten, die neben den Krankenhäusern zum klassischen Kern des Gesundheitswesens zählen. Das Management von Pharmaunternehmen, die eine wichtige Säule in der Gesundheitsversorgung darstellen, wird beschrieben, und zu guter Letzt folgt der Bereich Pflegemanagement, wobei der Part Management auch hier eine immer wichtiger werdende Rolle einnimmt. Seien Sie gespannt auf die Vielfalt rund um die teilweise sehr unterschiedlichen Akteure im Gesundheitswesen, die dieser Teil in sich birgt.
Teil IV: Besondere Themen rund um das »Management im Gesundheitswesen«
Der darauffolgende Teil IV behandelt besondere Managementformen im Gesundheitssektor. Es werden Managementansätze aufgezeigt, die nicht wie im vorigen Teil einen Akteur ins Zentrum der Betrachtung stellen, sondern Beispiele für sektorenübergreifende Ansätze in der Organisation der Gesundheitsversorgung liefern. Zudem geht es um die »Digitale Gesundheit« und den Einfluss der digitalen Transformation auf das Gesundheitswesen. Ein Abschnitt in diesem Kapitel, der sich wie »Science-Fiction« liest, aber schon an vielen Stellen im Gesundheitswesen zu »Science« geworden ist.
Teil V: Der allbeliebte Top-Ten-Teil – das i-Tüpfelchen für Gesundheitsbegeisterte
Im letzten Teil des Buches finden Sie eine abschließende Betrachtung des Gesundheitswesens, die mit einem Augenzwinkern zum Nachdenken anregt. Verschaffen Sie sich in diesem Teil einen Überblick über zehn Begriffe, die Sie unbedingt kennen sollten, und runden Sie Ihr Wissen mit zehn Mythen aus dem Gesundheitswesen ab.
Symbole, die in diesem Buch verwendet werden
In diesem Buch werden einige Symbole eingesetzt, um Ihre Aufmerksamkeit auf bestimmte Aspekte zu lenken. Die folgenden Symbole werden Ihnen daher in diesem Dummie begegnen:
Wie es weitergeht
Gerne können Sie dieses Buch von vorne bis hinten lesen, mich als Autor würde es natürlich sehr freuen, wenn Sie keine Zeile verpassen. Sie können aber auch Ihren Blick über das Inhaltsverzeichnis schweifen lassen und sich gezielt die Themen heraussuchen, die für Ihre jetzige Situation am interessantesten oder spannendsten erscheinen. Ganz wie Sie mögen.
Egal, wie Sie sich diesem Buch nähern, eines möchte ich Ihnen auf den Weg geben: Gesundheitsmanager sinnieren ex natura viel über Gesundheit, aber vergessen manchmal die eigene, was mich zu einem Voltaire bringt: »In der ersten Hälfte unseres Lebens opfern wir unsere Gesundheit, um Geld zu erwerben, in der zweiten Hälfte opfern wir unser Geld, um die Gesundheit wiederzuerlangen.«.
Deswegen vielleicht die wichtigste Botschaft des Buches: Was immer Sie auch tun, denken Sie auch ab und zu an Ihre eigene Gesundheit.
Teil I
Grundbegriffe rund um das Gesundheitsmanagement